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高风险患者治疗易遇困境 染色体分析助多发性骨髓瘤治疗

www.gdtjxf.com 来源:本站 发布时间:2022-2-19 14:33:56 浏览量:

  一名年近七旬老翁,因骨骼疼到只能躺在床上无法起身,至医院检查才发现罹患多发性骨髓瘤(Multiple myeloma, MM)。起初依循一线健保给付药物用药治疗,也有进行自体干细胞移植治疗,疾病获得控制,但后来疾病复发,施作FISH基因检测才发现自己是高风险基因族群,不仅治疗反应会较一般患者来的差,复发率也较高,改用新二线口服三合一疗法加上新抗体药物治疗后,除症状改善之外,迄今也未再复发。并且,患者如今不用再像过去一样,每周回医院接受皮下注射治疗,活动不再受限,同时也重拾社交生活,包含参加老人社团、与太太游山玩水等,过自己想要的人生。

 

「制造出来的兵不打仗」 多发性骨髓瘤症状遍布全身 

多发性骨髓瘤为一种血液恶性肿瘤,台北医学大学附设医院血液肿瘤科医师曾慧恩说明,正常B淋巴球在受刺激分化成浆细胞后,会制造抗体对抗外来病菌。但多发性骨髓瘤患者骨髓内造血系统出问题,浆细胞不正常增生但并无法进一步制造免疫球蛋白,就好像产生很多没有作用的兵,不仅无法打仗还占据正常细胞作用空间,造成全身多处受影响,包含:

 

(1)       浆细胞局部增生造成骨头不可逆之蛀蚀,产生骨骼疼痛、骨病变、病理性骨折,就连不易骨折的脊椎也有受损可能,其中,下背疼痛为多发性骨髓瘤最常伴随的疾病表现。

 

(2)       骨头被破坏会导致患者血中钙离子浓度异常上升,造成恶心、疲劳、头晕、便秘等症状。

 

(3)       正常造血系统受影响,造成血球低下,引发贫血。

 

(4)       缺乏正常免疫细胞造成免疫力低下,患者较正常人有更高感染风险。

 

(5)       浆细胞过度增生,沉积在肾脏堵住肾丝球或肾小管,造成肾功能损伤。

 

 

 

▲台北医学大学附设医院血液肿瘤科医师曾慧恩

 

FISH检测助评估风险 以利高风险患者「对症下药」

确诊多发性骨髓瘤之后为什么还要施作FISH检测呢?曾慧恩医师表示,特定染色体产生变异的多发性骨髓瘤患者为高风险患者,治疗效果及药物反应都较一般患者来的差,也会影响到后续治疗的药物选择及使用顺序。及早施作FISH检测除了让患者对自身病情更加了解,也能够让主治医师预先做治疗规划。

 

目前在台湾,多发性骨髓瘤高风险患者在第一线治疗与一般患者无太大差异,但因药物反应较差,疾病复发可能性又较高,就会需要较适合的二线后续治疗。曾慧恩医师补充,近来出现的新二线口服三合一疗法能协助延长高风险患者疾病稳定期,高风险多发性骨髓瘤患者族群也可申请健保给付。

 

多发性骨髓瘤「慢性病」化 妥善用药可稳定控制病情

曾慧恩医师提醒,多发性骨髓瘤虽然是恶性肿瘤的一种,也领有重大伤病卡,但随着药物发展与进步,可逐渐将其视为「慢性病」,藉由妥善用药与积极配合治疗,可将生活受到的影响降到最低,因此患者在抗病的路上也千万不要失去希望,保持正向、积极以对,才能让身、心理真正得到帮助。

 

 

 

 

 

 

 

 

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